粪瘘的治疗方法,粪瘘怎么办_精品文章_疾病库_

导读:本文向您详细介绍粪瘘的治疗方法,治疗粪瘘常用的西医疗法和中医疗法。粪瘘应该吃什么药。

粪瘘怎么治疗?

一、西医

一、治疗

粪瘘的治疗为手术修补。修补效果比尿瘘佳。其损伤后自愈的机会也比尿瘘多。新鲜创伤(如手术或外伤)应立即进行修补。陈旧性粪瘘,如为部位较高的直肠阴道瘘,则按尿瘘修补的原则方法及手术要求,分离瘘孔的周边组织,使阴道壁与直肠粘膜分离,先缝直肠壁(不透粘膜),后缝合阴道壁。如直肠阴道壁近于肛门,则首先从正中剪开肛门与瘘孔之间的阴道直肠隔,使成会阴三度裂伤,再行修补

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如系粪瘘与尿瘘两者并存,宜同时修补。如粪瘘较大,或瘢痕组织较多,估计手术困难者可先作腹壁结肠造瘘及尿瘘修补,待尿瘘愈合后,间隔4周,再进行粪瘘修补,成功后再使造瘘之结肠复位。此种情况虽较少,在方法、步骤上须结合具体情况慎重考虑。

直肠阴道瘘的瘘孔巨大,瘢痕组织过多(多为阴道内腐蚀性坐药所引起),瘘孔经多次修补失败,经商讨修补确无成功希望者,可考虑做永久性人工肛门手术。

确诊之小肠或结肠阴道瘘宜经腹修补或行肠切除吻合术。

粪瘘的术前准备及术后处理,对粪瘘修补的愈合关系较大。故术前3~5天开始进无渣半流质,并给予灭滴灵,每日3~4次;共服3~4天,庆大霉素8万U,肌注,1日2次,用3~4天,或术前日服新霉素1治癫痫病更好的方法g,或每日口服链霉素1g,3~4天,以减少肠道感染机会。术前一日服番泻叶15g(冲饮),或术前晚清洁洗肛,并冲洗阴道。术后继续给予无渣半流质饮食并控制排便3~5天,可给予5%鸦片酊5ml,每日3次;继给灭滴灵等预防感染,促进伤口愈合。自术后第4日起每晚服液体石蜡30~40ml,或每日服番泻叶15g,使粪便变稀或软化易于排出(排便次数过多时可停服)。此外,术后还应保持外阴清洁。

二、中医

1、中医疗法:

粪瘘因直肠与阴道有漏孔相通,以致粪便从阴道溢出,并伴不能控制的阴道排气。本病主因损伤, “损者益之”,治宜生肌补瘘。病程在3月内为新伤,其虽常有自愈机羊癫疯发作怎么应急会,但病变不能等待,应取补气养血以生肌补瘘,促其早期向愈。旧损之瘘,气滞血瘀。疤痕形成,药物难以奏效,应择期手术治疗。病程日久,阴道与外阴长期为粪便等污浊邪气侵袭,蕴而化热,以致阴痒、带下异常、尿频急痛等,治时应先清湿热,后议补瘘。

1)补中益气汤(见“月经先期”节)

脾主肌肉,肺与大肠相表里,方中人参、黄芪、白术、甘草补益脾肺之气,当归补血,气血充沛则能生肌愈瘘。现代研究表现补中益气汤可使肌肉组织呈兴奋作用,促进伤口愈合。适于新伤粪瘘,应用时可加入桃仁、丹皮等活血化瘀之品,使气血畅行,肌肤得养,漏孔愈合。每日1剂煎服,2周为一疗程。

2)八珍汤(《正体类要》)加黄芪

组成:人参、白术、茯苓、甘草哪个医院治癫痫最好、熟地、当归、川芎、白芍、黄芪。

脾主肌肉,其气主升,方中四君合黄芪健脾益气生肌愈创,四物养血活血,使肌肉、大肠得以濡养而能补瘘、现代研究表明本方能提高机体免疫功能,纠正贫血,促进术后伤口的愈合。

3)萆藓胜湿汤(《疡科心得集》)

组成:萆藓、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、通草、滑石。

用于粪瘘并见阴痒、带下、外阴溃烂、尿频急痛等。

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